みなさま、こんばんは。

今日も一日お疲れ様でした。

明日から11月ですね。いよいよ霜月となり、今年も残すところあと2か月となりました。

　みなさまは、ご存知でしたでしょうか？明日11月1日は『すしの日』らしいですよ。

　回転寿司のスシロー様では、明日のお客様全員に本鮪大トロ一貫をサービスしてくれるらしいです。

　　　　　　　　・・・なんていう男気でしょうか！

回転寿司ファンの私としましては、ぜひとも診療終了後にうかがいたいと思います。

　（けっして、スシローの関係者ではございませんので。(*^-^)）

　さて、先週の日曜日に千里ライフサイエンスセンターにて、ダイレクトボンディングのセミナーに参加してまいりました。

ダイレクトボンディングは、基本的なことは、保険のCR充填（コンポジットレジン充填）と変わることはありませんが、

使用する材料や、些細なことなのですが重要だったりするテクニックを学べて、非常に有意義であったと思います。

また、他の先生のやり方を学ぶという点でも参加させていただいたことには意味があったなぁと思いました。

写真撮影・録音・録画禁止だったために写真は、隠し撮りさせていただいたこの一枚しかございません。泣ﾃﾞｺﾒ絵文字

　私は、大阪口腔インプラント研究会という歯科の勉強のグループの末席を汚しておるのでありますが、

その研究会の年配の理事の先生も参加されており、少し感動してしまいました。

プロフェッショナルであるどのご職業もそうでありますように、歯科医師という職業も、

何歳になっても驕ることなく、つねに『学ぶ』という姿勢が大事であることを再確認いたしました。

そういう意味でも参加してよかったなと思えました。

では、みなさま、11月も頑張って行きましょう！！

梅田茶屋町白山歯科クリニック

白山敞允（しろやまたかみつ）

みなさま、こんばんは。

やっと1週間が終わりましたね。o(*^ｰ^*)o

明日からの週末、みなさまはいかがお過ごしになられるのでしょうか？

（当院は土日も診療しております！）

　昨日10月25日（木）に梅田茶屋町白山歯科クリニックから徒歩約3分のところにあります、

阪急百貨店が11月21日のグランドオープンに先駆けて、二期棟のオープンをされていらっしゃいました。

　　　　　　　　　　　　　（通勤時に撮影しました。開店前です。）

取材の方もたくさんいらっしゃいましたよ。

　さて、先日、インプラントの埋入オペをさせていただきました。

左下第一大臼歯を失われた患者様でした。

この1本を埋入するのにかかる所要時間は、浸潤麻酔・切開・剥離・埋入・縫合までで、約15分です。

早さを競うような処置ではございませんが、できるだけ患者様に負担にならないようにと

考えております。

　インプラントという治療法は、歯を失われた方にとっては、ものすごく有効な治療法であると考えております。

しかし、歯科の治療には、非常に多くの選択肢がありまして、インプラントもそのひとつに過ぎないと考えています。

ブリッジや入れ歯も非常に優れている治療法と認識しております。

また、自家歯牙移植（ご自身の歯を他の部位に移植する処置）もたくさん行ってきました。

これらの欠損補綴の治療法の中で、インプラントは有効な治療であると思いますが、すべての患者様にとって唯一最高であるというわけではなく、

ある患者様の、ある部位について、あるご年代においてのみ、そう言えるということに過ぎないと思うのでございます。

私自身の今までの1000本以上のインプラント治療にたずさわらせていただいてきた実感でございます。

決して、インプラント治療を否定しているわけではございませんし、むしろ、多くの場合、非常に有効であると考えています。

ただ、本当に有効であるかどうかを診断する眼が必要であるということです。

　　　　　　　　　（生意気を申してまことに申し訳ございません。m( __ __ )m）

　梅田茶屋町白山歯科クリニックでは、患者様ごとに、最適・最良であると考える治療法を提案させていただき、

メリット・デメリットを理解していただいたうえで、患者様ご自身が選択された治療法に全力で取り組んでいくという

スタンスで、スタッフ一同日々診療を行っております。

よろしくお願いいたします。

梅田茶屋町白山歯科クリニック

白山敞允（しろやまたかみつ）

みなさま、お疲れ様です、こんばんは。

今日は雨でございましたね。

最近はありがたいことに、診療で遅くなることが多かったのですが、

本日は、淡々と終わってしまいました。

・・・・・・・

・・・・・・、となるはずが、・・・・・・

　ただいま、夜の21時42分です。最後の患者様が帰られました。

でも私はまったく苦になりません。逆に、ありがたいことだと思っております。

　患者様もお疲れ様でした。ご帰宅されるであろうお時間はさらに遅くなるので、いつもいつも申し訳ないなぁと思っております。

いつも遅くまで残ってくれるスタッフのみなさんにも感謝しております。

　さて、本日、歯科衛生士のS様より、韓国旅行の"お菓子と美肌パック"のおみやげを頂きました。

ありがとうございました。めちゃくちゃうれしいです。

S様は本日、埋伏している親知らずの抜歯でご来院でした。

少し緊張のおももちでしたが、スタッフ皆の励ましと比較的すぐに抜けたことにより、笑顔で帰られました。

　　　お疲れ様でした。(*^_^*)

　梅田茶屋町白山歯科クリニックは親知らずの抜歯も得意でございます。

大阪の梅田での勤務医時代の過去5年間は毎年、平均約500本の親知らずを抜歯させていただきました。（本当にありがとうございました。）

親知らずでお悩みの患者様は、ぜひ一度ご相談くださいませ！！

　あ～、今23：12になってしまいました。終電がなくなってしまうので帰らせていただきます。

　明日の予報は晴れﾃﾞｺﾒ絵文字晴れマークですので、みなさま、明日も頑張っていきましょう！！

梅田茶屋町白山歯科クリニック

白山敞允（しろやまたかみつ）

みなさま、こんばんわ。

お久しぶりです。

ブログも3日間書かなければ、何かものすごい久しぶりな気がいたします。

　ただいま、夜の23：03です。

深夜まで働いているみなさま、おつかれさまです。

　来週、海外旅行に行かれる患者様のオフィスホワイトニング

＆ラミネートべニアの形成・印象で遅くなりました。

当然、旅行に行かれる前に絶対にセットしなければならないゆえに、

慎重に慎重を期して時間がかかりました。

　患者様、申し訳ございません。≦(._.)≧

当院のレーゾンデートルでもあります、『できません。』、『無理です。』などは、

極力申し上げません！

ご理解くださいませ。

　で、ですね、3日連続で、終電で帰宅しております。

そう、この3日間、当院の近くにございます、「三田製麺所」というおいしいラーメン屋さんで、夜ごはんを食べて帰ります。

阪急梅田駅から徒歩2分ぐらいのところにあり、夜2：00まで営業されていらっしゃいます。

　　（麺500ｇです。完食後の写真で申し訳ございません。）

いつも、つけ麺の『あつもり』と『ネギ飯』を注文します。

みなさまにもぜひ、おすすめいたしますよ！。

ただし、メタボリック街道まっしぐらになってしまうのは、当院では責任を持てませんので、

よろしくお願いいたします。

　では、明日も頑張っていきましょう！

梅田茶屋町白山歯科クリニック

白山敞允（しろやまたかみつ）

　みなさま、こんばんは。おつかれさまです。

本日は、いかがお過ごしでしたでしょうか？

　梅田茶屋町白山歯科クリニックには院長室（名前だけでございます）がございまして、

約1坪の面積があります。

当院を設計してくださりました一級建築士の勢力様いわく、大阪で最狭の院長室だそうです。

　　　　　　　まじで？！！

　この院長室はせまい上に、書籍が天井まで積み上げられており、

患者様を診療しておりません時間はこの部屋にこもっております。

そういう部屋に一日おりますと、

　　　　　　　　　　　（和歌山の唐尾湾です。）

　　このような景色が恋しくなってしまいますね(^O^)

　さて、まことに申し訳ございませんが、10月28日（日）は、

大阪の千里ライフサイエンスセンターにて、ダイレクトボンディングのセミナーに、

10：00～17：00まで出席のため、18：00まで休診させていただきます。

なお、18：00以降はご予約の患者様がございましたら、何時まででも診療させていただきますので、

よろしくお願いいたします。

　　　　　　　『昔、CR。今、ダイレクトボンディング。』

　両者は基本的に同じ治療法でありますが、

歯科医の技術の差が、顕著にでる治療法でもあります。

ダイレクトボンディングでよく使用される材料といたしまして、

　・トクヤマのエステライト

　・３Mのシュープリーム

　・イボクラーのエンプレスダイレクト

　・Kerrのプレミス

の４つがございますが、私は単に柔らかいか固いかで、

圧倒的に固めのプレミスが好きです。

セミナーでさらにパワーアップしてまいります。

セミナーのお話は後日アップさせていただきます。

　それでは、お疲れ様でした。あすも頑張っていきましょう！

梅田茶屋町白山歯科クリニック

白山敞允（しろやまたかみつ）

　みなさま、こんばんは。

昨日のNHKの『梅ちゃん先生スペシャル』を観られましたでしょうか？

私は、9月末の最終回までほぼ毎回欠かさず、朝7：30からBSプレミアムで、

『梅ちゃん先生』を観て、それから仕事に行くぐらい大好きでした。

　ほとんどテレビは観ないのですが、『梅ちゃん先生』だけは、

ちょうど梅田茶屋町白山歯科クリニックの開院準備をしていたこともあり、

かなり感情移入して観させていただいておりました。

そのような私が、昨日の放送を見逃すという重大なミスをしてしまいました。

悲しいですああああああ

　失礼ながら、このお二人の歯をよく見ますと、ゴールデンプロポーションという黄金比ではないかと思います。

（この画像には、歯は写っておりませんが、とても美しく自然な感じだと思います。）

　ゴールデンプロポーションとは中切歯、側切歯、犬歯の幅の比のことでありまして、

1978年にアメリカのLevinという先生が発表した、

『Dental esthetics and the golden proportion』という論文で

提唱された概念です。

　　　　　　　①：②：③が、1.618：1：0.618になるのが理想とされております。

適切なスマイルラインの決定には、このゴールデンプロポーションも重要なポイントになります。

当然のことですが、当院では前歯部のオールセラミック修復やラミネートべニア修復では、

この比を用いております。

　ちなみに黄金比とは、歯科だけではなく、美容外科や植物・動物・建築物・美術品などの

いろいろな分野で見つけることができ、かのレオナルド・ダヴィンチの時代から、すでに考えられていた

概念なのだそうです。

勉強になりました(^O^)。

　では、明日からまた一週間、がんばりましょう！

梅田茶屋町白山歯科クリニック

白山敞允（しろやまたかみつ）

みなさま、こんばんは。

みなさまは、今日一日どう過ごされましたでしょうか？

　昨日は、京都からわざわざ通院していただいている患者様の治療で帰宅するのが遅くなってしまいました。

さらに大阪駅で乗るつもりの最終電車が、北陸からの特急サンダーバードの遅れのため、

定刻より遅れての発車となり、あやうく乗り換えの電車に乗れなくて、

深夜に40分の徒歩帰宅になるところでした。セーフ

ただ、遠方から来ていただいている患者様の帰宅されるであろうお時間を考えますと、

いつも申し訳なく思います。

ありがとうございます。

　さて、本日は2つの物が当院に届きました。

1つ目は、先日注文させていただいた拡大鏡（ルーペ）です。

　　　　　　　　　　　　　　ガリレアンルーペとLEDヘッドライトです。

　今まで使用していたものよりも、フレームの強度が格段に増しております。

拡大鏡は、マイクロスコープに比べて倍率は低いですが、歯科治療においてはダイレクトボンディング、

セット物の適合チェック、マージンのチェック、印象の気泡やマージンのチェック、

ヘミセクション時の分岐部のチェックなど、どのような時のどのような処置にでも気軽かつ頻繁に使用できるため、

今後はよき相棒として活躍してもらうつもりです。

　（ちなみに、ガリレアンとは、対物レンズに凸レンズを、接眼レンズに凹レンズをとり入れた、軽量でコンパクトなレンズのことです。）

　2つ目は、やっとクレジットカードの端末機がとどきました。

梅田茶屋町白山歯科クリニックは開院して1か月ちょっとなのですが、その間、窓口や電話での

お問い合わせで、「カードは使えますか？」と、何回かご質問があり、大変心苦しかったです。

　これでやっと、解放されました。

なお、カードは、JCB・アメリカンエクスプレス・ダイナーズクラブ・DCカード・三菱UFJニコス

・UCカード・ディスカバー・VISA・Masterが使用可能です。

　保険診療・自費診療ともにクレジットカードでお支払いいただけるようになりました。

　クレジットカードの導入は、患者様にとってたくさんメリットがございます(^O^)。

・患者様にとって、治療費のお支払方法の選択肢が増えて便利になります。

・持ち合わせがなくてもカードがあれば、急な歯のお痛みやかぶせ物が取れた

といったことで歯科医院を受診できます。

・オールセラミック修復やインプラント治療などの高額な治療でも、カードがありますと、

早めに治療を始めるためのきっかけとなるのではないでしょうか？

・なんといっても、カードにポイントが貯まります。

　また、今月末ぐらいにはデンタルローンも導入させていただく予定でございます。

　では、明日もがんばりましょう！

梅田茶屋町白山歯科クリニック

白山敞允（しろやまたかみつ）

みなさま、こんにちは。

昨日10月10日は1010を『せんとう』と読んで銭湯の日でしたね

ご存知でしたでしょうか？

私は存じ上げませんでした。すみません(((((^_^;。

　さて、本日は、昨日のオフィスホワイトニングの続きを書かせていただきます。どうぞお付き合いくださいませ。

GCのティオンを梅田茶屋町白山歯科クリニックでは使用しておりますが、その方法を大公開いたします。

　　　　　　まず、シェードテーキング（色を見ます）＆口腔内写真撮影を行います。

　　　　　　　　　　　　　　　　　続いて歯面をきれいに清掃します。

　　　　　　　　　　　　　保湿効果の高いリップジェルを口唇に塗ります。

　　　　　　　　　その後、コットンロールやガーゼを用いて粘膜面を保護します。

　　　　　　　　　最後に歯肉保護レジン（ブルーの部分）で歯ぐきを覆います。

　　　　　　　　　　　　　　続いて、歯面にリアクター（光触媒）を一層塗布します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ここが大事なところです。

　　　　　　　　　　　　　　いよいよ、ホワイトニングジェルの塗布です。

　　　　　　　　　　だいたい1mm程度の厚さになるよう均等に塗布いたします。

　　　　　　ホワイトニング用のLEDライト「コスモブルー」で1回につき約12分間、光を照射いたします。

　　　　　　　　照射がすべて終われば、ホワイトニングジェルを綿球などでふき取ります。

　　　　　　　　　　　十分に白くなれば、すべての保護材をとっていきます。

　　　　　　　　　　　その後、歯の面を水で洗い、うがいをしていただきます。

　　　　　　最後にフッ素含有の研磨剤を用いて、歯の面を仕上げ磨きしていきます。

　　その後、、再度シェードテーキング、口腔内写真撮影、鏡で白くなった様子を患者様にご確認していただいて終了です。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　おつかれさまでした！！

　以上です。梅田茶屋町白山歯科クリニックでは、このような方法で、オフィスホワイトニングを行っております。

また、白くなる度合いは、患者様ごとに違うため、この過程を1回～3回繰り返します。（費用はかわりません。）

オフィスホワイトニングにかかるすべての処置時間は、実質1時間30分ぐらいです。長いですが、頑張ってください！！

もし、分からないことがございましたら、担当の歯科医師・歯科衛生士に遠慮なくご質問くださいませ。

梅田茶屋町白山歯科クリニック

白山敞允（しろやまたかみつ）

みなさま、こんにちは。

朝晩とだんだん寒くなってきておりますが、いかがおすごしでしょうか？

私は、まだまだ夏服のままの衣替えしておりません。

今日は、お電話でよくお問い合わせいただく、当院のオフィスホワイトニングについてちょっとだけ詳しくご説明させていただきます。

当院で使用している漂白剤はGCのティオンです。

現在、厚生労働省の認可がおりているホワイトニング材は私の知る限り日本に3つしかございません。

（ホワイトニング材またはホワイトニング剤と、2つの表記が多いですが、ここではホワイトニング材で統一させていただきます。）

・GCのティオン

・松風のハイライト

・モリタのピレーネ

です。

この中で、ティオンが最も漂白効果があると、歯科衛生士のみなさんとも意見が一致し、導入しております。

厚生労働省の認可には、当然臨床試験があり、その安全性と有効性が認められております。

この3つ以外にも国内外にホワイトニング材は複数あり、効果はあると思いますが、ホワイトニングも歯科治療の中のひとつの治療であるという観点から、

また患者様の安全面を第一に考えて、GCのティオンを使用しております。

そのGCのティオンですが、オフィスホワイトニング終えてすぐに、はっきりと分かるぐらい、ものすごく白くなると思います。　

　　　　　　　　　　　　そもそもなぜ、歯は白くなるのでしょうか？

ほぼすべてのホワイトニング材には過酸化水素H2O2が含まれておりまして、この過酸化水素の分解過程で発生する

活性酸素reactive oxygen speciesが、歯に対して漂白効果をもたらしてくれます。

しかし、過酸化水素H2O2は周囲の環境が酸性かアルカリ性かで違う分解過程をとります。

このうちアルカリ性の環境下で分解して生じるハイドロキシラジカル（水酸基ラジカル）こそが、強い漂白作用をもたらしてくれます。

GCのティオンは、ホワイトニング材を歯の面に塗布する前に、リアクターという光触媒を先に塗布しなければなりません。

このリアクターが光を照射した際、電子を放出し、過酸化水素と反応することにより、大量のハイドロキシラジカルが作られるのです。

そのため、低い過酸化水素濃度（23％）で高いホワイトニング効果が得られます。

またホワイトニング材自体のpHは6で、エナメル質が脱灰する限界のpH5.5よりも高いpHとなっており、歯にもやさしいです。

・・・・・・と、いろいろ小難しく書かせていただきましたが、決してメーカーのまわしものではございません。

次回は実際のホワイトニングの手順について書かせていただきます。

梅田茶屋町白山歯科クリニック

白山敞允（しろやまたかみつ）

　おはようございます。連休も終わってしまい、今日からまた新しい週の始まりですね。

頑張っていきましょう 

　もし、皆様がすべての虫歯治療、矯正治療を終えられ、

歯周ポケットに対してもスケーリング・ルートプレーニングや歯周外科処置で

上皮性付着や結合組織性付着による健康と考えられる歯肉溝が得られたならば、

そのあとに、定期的なメインテナンスをぜひ受けてください。

　　　　　　　では、メインテナンスはなぜ必要なのでしょうか？

　当時アメリカの南カリフォルニア大学の准教授であったWilliam Beckerという歯周病の大家が1979年から1984年にかけて発表したものすごく重要な3つの論文があります。

それを簡単に説明しますと、歯周病の方を10年間追跡した結果、歯を失う本数に大きく違いがでることわかったのです。

　　患者さんを３つのグループに分けます。

① 歯周病治療をまったく受けなかったグループ。

②歯周病の治療は行ったが、その後のメインテナンスは受けなかったグループ。

③歯周病の治療は行い、その後のメインテナンスもしっかり受けたグループ。

それぞれのグループでの10年間で歯を失った本数は

　　グループ①が平均3.6本

　　グループ②が平均2.2本

　　グループ③が平均1.1本

の歯を失う結果となりました。

　この研究により歯周病なのに何もしなければ10年間で3.6本もの歯を失い、

治療をしてもクリーニングを受けなければ2.2本の歯を失い、

治療を受け、さらにクリーニングも受け続ければ1.1本の歯を失うだけですむことがわかったのです。

つまりメインテナンスを含めた歯周治療をきっちり受けることにより、歯の寿命は3倍以上延ばすことができ、

非常に歯を守るのに効果がるあることが30年も前から判明しているのです。

　　梅田茶屋町白山歯科クリニックのメインテナンスでは、

　　　①歯肉の炎症（拡大鏡での視診上です）

　　　②歯周ポケット値の測定

　　　③測定時の出血

　　　④臨床的アタッチメントレベル（歯冠と歯根の境からポケット底までの距離）と歯肉の退縮

　　　⑤エックス線所見

　　　⑥かみ合わせ

　　　⑦口腔内の習癖

をチェックさせていただきます。また、フッ素や抗真菌薬の塗布も行います。

スウェーデンの歯科衛生士さんも使用しているTepe（テペ）の歯ブラシや歯間ブラシも使用させていただいております。

　　最後に私が5年ほど前に治療させていただいた患者様の現在の写真です。

　上の前歯を6本、オールセラミック修復した患者様です。

　時には間隔が空く時期もありましたが、定期的にメインテンスに来ていただいたため、

　美しく良好な状態を維持されていらっしゃると思います。

　梅田茶屋町白山歯科クリニック

　白山敞允（しろやまたかみつ）